根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神科分會2001年版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》,接連兩周持續(xù)性表現(xiàn)下列癥狀中的四條以上,就可以被診斷為抑郁癥:興趣喪失,無愉快感;精力減退,或疲乏感;運(yùn)動性遲滯或激越;自我評價過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感;聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行動;睡眠障礙
,如:失眠、早醒、睡眠過多;食欲降低,體重明顯減輕;性欲減退。如果社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果,就可視為嚴(yán)重抑郁。
六個“沒有”
有醫(yī)生把抑郁癥狀歸納為幾個“沒有”,“沒有樂趣,沒有辦法,沒有能力,沒有動力,沒有希望,沒有意義”。
抑郁癥的發(fā)病機(jī)理至今未能明確。北京大學(xué)第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所周東豐教授認(rèn)為,抑郁癥的發(fā)病并不僅是患者受了精神刺激,還有一定的生理病理基礎(chǔ),有可能是體質(zhì)和環(huán)境共同作用的結(jié)果。在體質(zhì)方面,經(jīng)研究表明,30%-41.8%的抑郁癥患者具有家族史。環(huán)境上看,兒童期不良的成長環(huán)境,所處的社會環(huán)境,特別是不愉快的生活事件如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、工作變動、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員去世或長期心理沖突等,都可能會誘發(fā)抑郁癥。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息,目前全球抑郁人口多達(dá)1.2億人,幾乎每4個人中便有1人在一生中某個階段出現(xiàn)精神或行為問題,至2020年時,抑郁癥更會發(fā)展成全球疾病排行榜的第二位,僅次于心臟病。
今年6月,在北京召開的亞洲精神科學(xué)高峰會上,又公布了另一個驚人的消息―――目前中國有超過2600萬的人患有不同程度的抑郁癥。
而據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會一項最近調(diào)查結(jié)果顯示,與抑郁癥的高發(fā)病率鮮明對比的是,90%的抑郁癥患者沒有意識到自己可能患有抑郁癥,并及時就醫(yī)。
沉默的大多數(shù)
是什么原因?qū)е挛覈懦苫颊呶传@治療呢?
在亞洲精神科學(xué)高峰會上,美國加州大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡德偉總結(jié)了三個原因:“一個是文化和社會背景造成的,使抑郁癥患者不好意思就診,也不想讓別人知道他去看這個病。第二是患者沒有意識到這是病,也就是說,患者根本不知道通過看醫(yī)生治病吃藥可以治愈。第三可能是沒有足夠的經(jīng)費(fèi)!
而周東豐教授認(rèn)為,我國抑郁癥患者就診率低的主要原因,是當(dāng)前社會上廣泛存在對精神疾病的歧視以及病人的自卑感。
在美國,抑郁癥的發(fā)病率是20%到30%。得了抑郁癥,人們無須掩飾。而我國對心理健康的認(rèn)識起步較晚,主要存在兩方面誤解:一是把抑郁癥看成是現(xiàn)代社會病,事實是,古已有之;二是過分強(qiáng)調(diào)心理致病的作用,輕視根據(jù)病人具體情況正確服用藥物。
另外,非精神科醫(yī)師對軀體疾病患者的心理問題重視不夠,據(jù)統(tǒng)計,全國地市級以上綜合醫(yī)院對抑郁癥識別率不足20%。
還有一些病人遭遇著親人和朋友的不理解,這尤其讓他們痛徹心扉。抑郁癥患者大多從外表來看和正常人并沒有太大的區(qū)別,也許還有一定的經(jīng)濟(jì)實力,有美滿的家庭,有稱心的工作!盀槭裁慈兆釉竭^越好,他們卻高興不起來呢?”離他們最近的人也想不通。
2004年,國家公布一組數(shù)據(jù)顯示:自建國以來截止到2003年,全國平均每年有240萬人因抑郁癥實施自殺,實施成功的有10%,即24萬人。這240萬人中有80%在實施行為前都有導(dǎo)致抑郁的重大生活事件出現(xiàn)。但其中只有8%到10%的人在自殺前向別人求助過。
心病之醫(yī)
北京回龍觀醫(yī)院副院長鄒義壯教授接受記者采訪時強(qiáng)調(diào):抑郁癥是一種疾病,就像糖尿病、高血壓一樣需要治療。
“對患有抑郁癥的人,不能籠統(tǒng)地說性格不好、受過刺激,或者是家庭教育、背景有問題,這些只是問題的一個方面或是誘發(fā)因素之一,而實際上抑郁癥的原因更多是生物學(xué)上的―――生物學(xué)的因素一般要占50%上,所以需要進(jìn)行藥物治療。”
雖然目前的醫(yī)療手段還不能給出這樣一張化驗單量化抑郁患者體內(nèi)的生物代謝異常,但醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人越來越抑郁,體內(nèi)五羥四胺、多巴胺分泌就會越來越少,五羥四胺等分泌減少,反過來又會引發(fā)越來越抑郁,導(dǎo)致一個惡性循環(huán)。
鄒義壯教授認(rèn)為,治療抑郁癥,目前最好的方法是藥物治療和心理治療并重!按罅繉嶒灡砻,兩者結(jié)合治療優(yōu)于只使用其中一種方法。”
北京惠澤人心理咨詢師周振基告訴記者,常規(guī)的心理治療方法有認(rèn)知療法―――調(diào)整改變病人的認(rèn)知!拔以l(fā)現(xiàn)一個21歲的女病人,讓她在兩張紙上各自寫下自己的優(yōu)點和缺點,結(jié)果憋了整整3天,優(yōu)點的那張紙上是空白,而缺點的那張紙上密密麻麻有30條!
此外還有音樂療法、行為療法、生物反饋治療等多種方法。音樂療法主要是通過音樂讓病人放松并干預(yù)他的潛意識,把其中太多負(fù)面的東西逐步去除。行為療法就是讓病人堅持做一些放松肌肉的鍛煉,保持經(jīng)常性的運(yùn)動。這時需要外界力量的督促,運(yùn)動后人的機(jī)能釋放出良性物質(zhì),從而改善他的情緒。
周振基醫(yī)生特別建議,每個人都要建立自己的心理支持系統(tǒng),尋找內(nèi)心苦悶的排遣渠道。“如尋找安全型的人傾訴,安全型的人善于傾聽,能客觀的分析問題,同時會替你保密!
一組數(shù)據(jù)說,抑郁癥在中國造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為141億人民幣,間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)481億人民幣。
九成抑郁癥患者不知自己有病
據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會最新發(fā)布,90%左右的抑郁癥患者沒有意識到自己可能患有抑郁癥,并及時就醫(yī)。而與抑郁癥的高發(fā)病率鮮明對比的是,抑郁障礙患者從未就醫(yī)者高達(dá)62.9%。
什么樣的職業(yè)較容易罹患抑郁癥?
(1)具有時間壓迫性及人際競爭性的工作,如業(yè)務(wù)工作及定期有業(yè)績匯報的工作者。
(2)需頻繁調(diào)動工作地點及內(nèi)容的工作,不斷地適應(yīng)新環(huán)境及新同事會造成很大的生活壓力。
(3)缺乏合作伙伴的工作環(huán)境,壓力及責(zé)任較少有人可以共同承擔(dān),一旦有事,只能獨自承受,壓力難以排解。
(4)缺乏社會認(rèn)同感、社會價值觀評價較差的工作。
(5)作息不正常的工作,如輪班、熬夜、時差多等工作,容易影響生理時鐘,造成內(nèi)在失調(diào),相對的危險性也會增高許多。
其實從更廣的角度來檢視,上班族承受的壓力來源除了外在工作本身,其自身認(rèn)知系統(tǒng)如何去看待壓力與處理壓力才是情緒失調(diào)與抑郁挫折的關(guān)鍵因素。
韓國88%網(wǎng)民有抑郁癥狀 上網(wǎng)導(dǎo)致惡性循環(huán)
韓國《中央日報》的一篇報道談到,韓國的一項調(diào)查顯示,88%的網(wǎng)民有抑郁癥狀。這一數(shù)字非常驚人。中國的網(wǎng)民可能沒有這么高的發(fā)生抑郁的比例,但研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),網(wǎng)民中出現(xiàn)的心理問題正越來越多,尤其是網(wǎng)絡(luò)成癮的人,大部分都有過抑郁的不良心境。