參保人，您好

　　經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，下列異地醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　異地轉(zhuǎn)診

　　參保人因本市醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療。參保人辦理異地轉(zhuǎn)診應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

　?。?）所患疾病屬疑難疾病，經(jīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院組織專家會(huì)診，無法確診的，或所患疾病受本市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的。其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)和黃島區(qū)參保人到市級(jí)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；

　?。?）轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　?。?）轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應(yīng)高于本市，每次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。

　　需要注意的是，一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個(gè)月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。 超過6個(gè)月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人因異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

　　異地急診

　　參保人離開本市期間，因患急癥在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的急診留觀或住院治療。

　　符合下列條件的異地急診留觀、住院治療費(fèi)用，經(jīng)確認(rèn)，按照本市住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍報(bào)銷。不符合急診條件的醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　?。?）符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件，急診連續(xù)留院觀查時(shí)間在24小時(shí)以上（急診搶救死亡者除外）或 急診住院治療。

　?。?）治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　異地急診留觀、住院只報(bào)銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。在兩所以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)須提供因病情需要由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)等材料，材料不全的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　異地安置及長(zhǎng)期駐外

　　【異地安置】參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的退休（職）人員和參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)男滿60周歲、女滿50周歲的成年居民（以下稱異地安置人員）異地長(zhǎng)期居住，在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療；

　　【長(zhǎng)期駐外】參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，因工作需要被單位長(zhǎng)期派出在異地工作，以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到1-4級(jí)傷殘的在職工傷職工異地長(zhǎng)期居?。ㄒ韵路Q長(zhǎng)期駐外人員），在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院因病住院治療和門診大病治療。

　　異地安置人員和長(zhǎng)期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人，按照以下程序辦理異地安置或長(zhǎng)期駐外登記手續(xù)。其中，參保區(qū)劃為市本級(jí)、市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的參保人或單位分別到市社保局、市南、市北、李滄分局辦理，其他區(qū)市參保人或單位到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　?。?）申辦人填寫《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療登記表》，選擇當(dāng)?shù)厝鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

　?。?）辦理異地安置的，提供異地居住戶籍證明或居住地轄區(qū)公安機(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)期居住證明、暫住證等相關(guān)材料；辦理長(zhǎng)期駐外的，提供用工合同及復(fù)印件、單位派出文件、外設(shè)機(jī)構(gòu)執(zhí)照復(fù)印件等駐外工作的證明材料或職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)證明等材料。

　　（3）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合規(guī)定的，予以登記。

　　【 社保君說 】

　　已登記的異地人員患有慢性大病的，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦門診大病，并選擇異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理，其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。已辦理門診大病的參保人，在辦理異地醫(yī)療登記時(shí)需同時(shí)將門診大病定點(diǎn)醫(yī)院變更為異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

　　請(qǐng)輸入標(biāo)題 abcdefg

　　注意事項(xiàng)

　　參保人因病情變化在居住地轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由本人的異地定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診，仍按異地安置或長(zhǎng)期駐外待遇報(bào)銷；轉(zhuǎn)往居住地之外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療的，則按異地轉(zhuǎn)診待遇報(bào)銷。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，應(yīng)提供異地定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明。

　　注意事項(xiàng)

　　異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，原則上應(yīng)滿一年。返回本市居住的，應(yīng)持原《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療登記表》，及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記注銷手續(xù)。

　　需注意的是，已登記異地人員的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。未按規(guī)定辦理異地醫(yī)療登記或登記前所發(fā)生的異地住院醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　大學(xué)生原籍治療

　　參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，因病在原籍醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，以及因病休學(xué)期間的門診大病治療。

　　大學(xué)生可以選擇原籍地的一所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為因病休學(xué)期間的門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。辦理原籍治療醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)，須提供學(xué)校開具的原籍治療的有效證明，說明學(xué)生的學(xué)籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。

　　*醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　參保人異地治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理報(bào)銷。其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理，其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付，治療結(jié)束后，所在單位或本人（或委托人）持下列材料按規(guī)定到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷申請(qǐng)：門急診病歷、住院病歷（包括出入院記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄、放療記錄單等）復(fù)印件、有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等。其中，門診大病醫(yī)療費(fèi)一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)滿5000元，即可申請(qǐng)報(bào)銷。

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