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　　昨日傍晚，一再推遲的2012年版《國家基本藥物目錄》終于在衛(wèi)生部官方網站公布。去年以來，該目錄遲遲未公布，在今年全國兩會期間引發(fā)廣泛關注。

　　與2009年版相比，新的基本藥物目錄從原來的307種擴至520種，補充了抗腫瘤和血液病用藥。

　　新版遲遲未公布 今年兩會引關注

　　2009年4月，新醫(yī)改啟動。建立基本藥物制度被看做是這一輪醫(yī)改的重要任務之一。所謂基本藥物，是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能保障供應，公眾可公平獲得的藥品。2009年8月，衛(wèi)生部頒布《國家基本藥物目錄》，標志著基本藥物制度開始啟動，2011年，基本藥物制度初步建立。

　　在前日十二屆全國人大會議期間舉行的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會上，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，實行基本藥物制度后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物價格平均降了30%。

　　不過，由于2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在實施中存在一定局限性，例如品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟?，地方增補藥品不規(guī)范；藥品劑型規(guī)格寬泛，不利于招標帶量采購等問題。按照相關原則，基本藥物目錄每3年就要調整一次。

　　在新版目錄中，品種從307種增加到520種，分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分。其中，化學藥品和生物制品317種，中成藥203種。

　　相比舊版目錄，新版目錄中的中成藥占了39%，比起舊版的33.2%明顯有所提高。此外，新版目錄補充了抗腫瘤和血液病用藥等類別。針對兒童用藥品種少、劑型單一等問題，充實了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗，可用于兒童的藥品近200種。

　　同時，針對舊版目錄中，對劑型、規(guī)格不夠規(guī)范的問題，這次新版目錄的另一個明顯變化，是對劑型、規(guī)格初步實現了標準化。雖然品種增加了，但涉及的劑型、規(guī)格明顯減少。

　　對于兒童白血病、終末期腎病、血友病等重大疾病治療藥物，這次目錄中也進行了收錄。這一新版目錄將于今年5月1日起正式實施。

　　明確二、三級醫(yī)院使用比例

　　新版目錄發(fā)布后，適用范圍也有所擴大，將從基層醫(yī)療機構逐步擴至各級各類醫(yī)療機構。

　　衛(wèi)生部稱，將根據鞏固完善基本藥物制度的相關部署和要求，加快制定適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本藥物使用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和使用基本藥物，同時要明確二、三級醫(yī)療機構基本藥物的具體使用金額比例。

　　在1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部要求，2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%-50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%-30%。

　　在基本藥物制度實施過程中，各地都曾出現部分基藥短缺、供應不及時的問題。由于中成藥原料上漲等因素，出現了基本藥物生產成本與中標價格“倒掛”的現象，也使一些藥企缺乏積極性。衛(wèi)生部網站稱，將會同工信部等部門通過建立短缺藥品信息平臺、調整優(yōu)化醫(yī)療機構藥品庫存、試點開展短缺藥品定點生產等方式進行解決。

　　同時，可探索以省(區(qū)、市)為單位，根據采購數量、區(qū)域配送條件等，直接與生產企業(yè)議定采購數量和采購價格；對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產等方式確保供應。

　　南都特派記者 龍玉琴

　　實習生 白國龍 發(fā)自北京

　　解讀

　　為何等這么久才公布

　　根據原則，基本藥物目錄每3年調整一次，因此早在2012年底，包括相關藥企等各方靜候新版基本藥物目錄公布。

　　然而，直到今年“兩會”召開前，仍未見動靜。曾有不少業(yè)內人士認為，之所以遲遲未出臺，是因為基本藥物制度涉及多方利益，也曾有媒體報道，目前的基本醫(yī)保制度難以為目錄“擴容”埋單。

　　昨日，衛(wèi)生部網站公布的消息，也解釋了新目錄出臺的詳細過程。消息稱，2012年初，衛(wèi)生部就已著手新版目錄的制訂工作。去年7月上旬，由10個部門組成的國家基本藥物工作委員會審議通過了工作方案。衛(wèi)生部組織了3100余名醫(yī)藥和臨床專家進行了研究論證。去年11月下旬，國家基本藥物工作委員會審議通過2012年版目錄，并向國務院醫(yī)改領導小組匯報。各部門會簽同意后，還向國務院書面報告了制定情況。

　　“并不是像社會上說的那樣涉及太多利益”，衛(wèi)生部相關負責人表示，目錄調整一直在“穩(wěn)步推進”。