????“基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限,是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,退休(職)后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)最低年限。按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》的規(guī)定,累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年,退休(退職)后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿,又不辦理一次性補(bǔ)繳的,退休(職)后不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和按照2%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的農(nóng)民工,不設(shè)定最低繳費(fèi)年限,繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇,停止繳費(fèi)即停止待遇?!苯?,針對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi),不同的人群按照怎樣的比例繳費(fèi),以及參保人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的等問題,記者采訪了市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是什么? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:(1)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員;(2)中央、省、部隊(duì)駐青單位及其在職職工和退休人員;(3)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者;(4)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:(1)單位的在職職工和退休人員。市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)(七區(qū))用人單位以在職職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按照9%的比例繳納。在職職工以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù),按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。(2)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者。以上年度在崗職工平均工資為基數(shù),按照11%的比例繳納,對(duì)生活比較困難的,經(jīng)個(gè)人申請(qǐng),可以按照在崗職工平均工資的60%繳納。其中,個(gè)體業(yè)主和自由職業(yè)者全部由個(gè)人繳納;個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員個(gè)人按2%的比例繳納,由業(yè)主從其工資中代扣代繳,其余部分由業(yè)主繳納。(3)農(nóng)民工。來自本市農(nóng)村的農(nóng)民工,應(yīng)當(dāng)按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。非本市戶籍農(nóng)民工,參加我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);對(duì)于在青務(wù)工時(shí)間短、流動(dòng)頻繁,未參加青島市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工,由用人單位以上年度全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為基數(shù),按照2%的比例為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中含每月5元大額醫(yī)療補(bǔ)助金),個(gè)人不繳費(fèi),用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于醫(yī)療統(tǒng)籌,個(gè)人不建立個(gè)人賬戶,不計(jì)算繳費(fèi)年限,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌待遇。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:如何確定參保職工的繳費(fèi)年限? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:參保職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前,凡參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,其養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限(含視同年限)視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限;未實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的,其符合國家規(guī)定的工作年限視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以后,按實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前的視同繳費(fèi)年限和實(shí)施以后的實(shí)際繳費(fèi)年限之和,為本人累計(jì)繳費(fèi)年限。軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員人員,其軍齡視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間,駐市內(nèi)四區(qū)用人單位的職工以2001年1月1日為線;駐五市三區(qū)用人單位、以及青島鐵路分局的職工,以2004年7月1日為線。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:職工辦理退休(職)時(shí),達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限怎么辦? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:職工符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時(shí),達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,可以辦理一次性補(bǔ)繳。其中,因單位欠繳造成繳費(fèi)年限不足的,由單位和職工個(gè)人分別按照欠繳年度的繳費(fèi)基數(shù)和比例補(bǔ)繳;其他原因造成繳費(fèi)年限不足的,由本人以退休時(shí)上年度全市職工平均工資為基數(shù),按照規(guī)定比例補(bǔ)繳。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:已經(jīng)辦理退休的參保人還可以要求辦理補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)嗎? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足且辦理退休(職)手續(xù)時(shí)未按規(guī)定補(bǔ)繳的,退休(職)后又要求辦理補(bǔ)繳的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)允許其補(bǔ)繳,并從辦理完補(bǔ)繳費(fèi)用后的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳前的個(gè)人醫(yī)療賬戶金不予補(bǔ)記,補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:曾經(jīng)參加過居民醫(yī)保的職工,退休時(shí)可以辦理職工醫(yī)保一次性補(bǔ)繳嗎? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:曾經(jīng)參加過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,退休時(shí)如達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限,可以辦理一次性補(bǔ)繳,辦理一次性補(bǔ)繳時(shí),其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累積繳費(fèi)額還可以折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳額。 ????《勞動(dòng)保障》周刊:中斷繳費(fèi)的城鎮(zhèn)職工參保人如何補(bǔ)繳和享受醫(yī)保待遇? ????相關(guān)負(fù)責(zé)人:參保單位整體中斷繳費(fèi)的補(bǔ)繳。參保單位因經(jīng)營困難中斷繳費(fèi)的,可以按照規(guī)定從中斷繳費(fèi)之月起整體補(bǔ)繳,但不能間隔跳繳。補(bǔ)繳期間參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶予以補(bǔ)記,累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。因病發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費(fèi)也可以辦理補(bǔ)報(bào)。 ????參保個(gè)人中斷繳費(fèi)的補(bǔ)繳。一是參保單位整體繳費(fèi)正常,因用人單位原因造成個(gè)別參保人中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的,可按規(guī)定補(bǔ)繳,但欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)報(bào),應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用,由用人單位負(fù)擔(dān)。補(bǔ)繳后,給予補(bǔ)記醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。二是個(gè)體參保人員因個(gè)人原因中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)的,可以按規(guī)定補(bǔ)繳,連續(xù)醫(yī)保待遇,補(bǔ)記基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和補(bǔ)報(bào);但中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的(領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間除外),不能補(bǔ)繳,再次參保繳費(fèi)的,按照初次參保的規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(本報(bào)記者) |