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      兩部委質疑

      青島新聞網  2006-09-24 07:33:59 成都晚報

       

        兩部委質疑新方案

        財政部:所需投入測算不準確

        不過,據相關人士透露,衛(wèi)生部的這個醫(yī)改新方案并沒有在相關部委當中達成一致。財政部首先對方案中的第一個層面,即政府免費提供全民基本醫(yī)療保障
      所需的投入提出質疑。

        異議:根據衛(wèi)生部醫(yī)改課題組的初步測算,要達到免費提供全民基本醫(yī)療保障的目標,大約需要國家財政投入2000億元。但財政部對這個數(shù)字表示懷疑!鞍凑n題組測算,2000億只管小病,即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診,可是相應的醫(yī)療科研、基礎設施建設、人員培養(yǎng)等等,這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進去,2000億夠嗎?如果不夠,那到底需要多少錢?”

        觀點:財政部的有關人士表示,醫(yī)改新方案如果不能準確測算國家整體的財政投入,財政部門就無法作出合理的財政預算。

        勞動和社會保障部:傾向于“德國模式”

         按照這個醫(yī)改新方案,當前正在進行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度將面臨重大調整,承擔這一職能的勞動和社會保障部對此也表示了不同意見。

        異議:“現(xiàn)在的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是既保大病又保小病,如果按照衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案,政府將對基本醫(yī)療免費,那么現(xiàn)在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度里用來管小病的這筆錢,又該如何處置?”勞動部勞動保障研究所有關人士提出疑問。而且,由于目前社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診是由衛(wèi)生部主管,如果按照醫(yī)改新方案,將來國家用于提供社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免費醫(yī)療的這2000個億,無疑就要全部交由衛(wèi)生部來操作。對于這種政府集免費醫(yī)療的出資方和操作方于一身的做法,勞動和社會保障部也持保留意見。

        “政府全額撥款舉辦基層醫(yī)療機構,如果監(jiān)督機制不到位,就意味著效率低下,更容易產生官僚化。”勞動保障部勞動保障研究所有關人士表示。

        觀點:據透露,勞動和社會保障部和財政部更傾向于“德國模式”,即全民醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務體系分離,雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機構繳費,保險機構與醫(yī)療機構(公立、私立都可以)簽約以提供服務,不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務。為此,勞動和社會保障部正按照自己屬意的“德國模式”,打算另提一個醫(yī)改方案。

        另外一部分專家則對衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案和現(xiàn)有醫(yī)療制度對接的難度表示疑慮。顧昕認為:“這種難度可能超出設計者們的預想!鳖欔刻岢觯催@個醫(yī)改新方案,基本醫(yī)療(即門診)在社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大病則轉往醫(yī)院住院治療,但前一個層面歸衛(wèi)生部管,后一個層面歸勞動保障部管,這兩者如何協(xié)調?“社區(qū)衛(wèi)生服務提供由于免費,又可能出現(xiàn)急于轉診的現(xiàn)象,很容易造成互相推諉!

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