醫(yī)院藥房的藥價(jià)格偏高，患者心知肚明又無(wú)可奈何，因?yàn)獒t(yī)價(jià)虛高背后的“水”太深。2005年12月3日，本報(bào)“以藥養(yǎng)醫(yī)促高醫(yī)院藥價(jià)”系列報(bào)道在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響，近日有讀者向本報(bào)財(cái)經(jīng)熱線(xiàn)81114567報(bào)料稱(chēng)，一家大醫(yī)院門(mén)診樓內(nèi)和門(mén)診樓外有兩家藥房，價(jià)格相差懸殊。個(gè)中原因，患者稀里糊涂，醫(yī)生諱莫如深，醫(yī)院負(fù)責(zé)人
更是閃爍其辭。這里面究竟有什么玄機(jī)？本報(bào)記者連日來(lái)深入調(diào)查了解，終于揭開(kāi)了這個(gè)謎團(tuán)。驚人呀！“以藥養(yǎng)醫(yī)”真是病得不輕！
調(diào)查
信不信？
醫(yī)院藥房被藥廠(chǎng)“托管”
“記者同志，我知道某些醫(yī)院藥價(jià)高的內(nèi)幕，市區(qū)一家公立性質(zhì)的大醫(yī)院就把藥房包給了一家公司……”2006年元月1日，本報(bào)記者接到報(bào)料，隨即對(duì)這家大醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查采訪(fǎng)。
調(diào)查中，圍繞該院這家承包性質(zhì)的藥房，記者竟聽(tīng)到了3個(gè)不同的版本。該院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)解釋是“醫(yī)藥分家”性質(zhì)的“托管”；該院藥事部的主管認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法是“引入高層管理”；而藥房?jī)?nèi)部人士說(shuō)是“個(gè)人承包性質(zhì)”。記者的情況是：從2002年7月至今的3年半時(shí)間，這家大醫(yī)院的藥房先后被以贏(yíng)利為目的的山東瑞康藥業(yè)有限公司、青島海納醫(yī)院管理咨詢(xún)公司“管理”著。
知不知？
醫(yī)院對(duì)藥房監(jiān)管
形同虛設(shè)
據(jù)該院知情人士透露，醫(yī)院藥房被這家公司“托管”后，該公司即接管了醫(yī)院藥庫(kù)，接管了西藥房、中成藥房、中草藥房、門(mén)診急癥藥房、腸道門(mén)診藥房和制劑室，掌控了全院藥品的招標(biāo)權(quán)、藥品采購(gòu)權(quán)、進(jìn)貨權(quán)、自主定價(jià)權(quán)和自主經(jīng)銷(xiāo)權(quán)。雖然醫(yī)院還有監(jiān)管的義務(wù)，由于承包公司完全獨(dú)立核算，醫(yī)院對(duì)藥房的監(jiān)管和對(duì)藥價(jià)的控制已經(jīng)形同虛設(shè)。
更令醫(yī)生們反感的是，“托管”藥房由于監(jiān)管不到位，為“削尖腦袋”的醫(yī)藥代表大開(kāi)方便之門(mén)，使得這些醫(yī)藥代表得以圍繞在醫(yī)生周?chē)�，為他們提供諸如“臨床費(fèi)”、“培訓(xùn)費(fèi)”、幫助醫(yī)生發(fā)論文甚至提供旅游等方便，當(dāng)然，醫(yī)院代表們也總能從醫(yī)生那里得到“方便”。
狠不狠？
每年輕松拿走巨額利潤(rùn)
據(jù)該院有關(guān)醫(yī)護(hù)人員披露，指藥房“托管”對(duì)醫(yī)院確有“好處”，但患者并未從醫(yī)院的這一高明的改革中受益。醫(yī)院藥房被公司“托管”后，該公司除每年要向醫(yī)院上繳可觀(guān)的承包款外，還要賺足自己的費(fèi)用和公司利潤(rùn)。
據(jù)透露，僅去年去除各項(xiàng)支出和上繳醫(yī)院的利潤(rùn)，承包公司青島海納醫(yī)院管理咨詢(xún)公司賺取的利潤(rùn)也有數(shù)百萬(wàn)元。承包后的醫(yī)院藥房層層剝皮，藥價(jià)怎能不高？一些有良知的醫(yī)生，紛紛替患者因此承受高藥價(jià)而鳴不平。
怪不怪
醫(yī)院建起“院中藥店”
記者在這家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一件有意思的事，該院在門(mén)診樓外開(kāi)辦了隸屬于醫(yī)院的大藥房，屬于該院藥事部的一個(gè)二級(jí)科室。這家藥店所售藥品可以自己采購(gòu)，自主定價(jià)，與該院承包公司的藥房無(wú)任何聯(lián)系，但藥價(jià)卻普遍低于本院門(mén)診藥房?jī)r(jià)格。
該院有關(guān)負(fù)責(zé)同志對(duì)此的解釋是，建“院中藥店”的目的，一方面是安排醫(yī)院富余人員；另一方面是建平民大藥房的改革嘗試，重新把越來(lái)越多的“跑單”（拿醫(yī)生處方到社會(huì)藥店買(mǎi)藥）患者“搶回來(lái)”。但這位負(fù)責(zé)同志也表示，此舉也有遏制“托管”公司經(jīng)營(yíng)行為的考慮。
但該院此舉把患者可搞糊涂了，許多患者在醫(yī)院門(mén)診藥房取藥后，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)院大院里藥房的藥價(jià)比醫(yī)院門(mén)診大樓里的藥房要低，一些患者甚至因此大罵醫(yī)院故意捉弄患者。
數(shù)據(jù)
比比誰(shuí)家價(jià)高看看誰(shuí)更賺錢(qián)
以下是被公司“托管”的醫(yī)院藥房藥價(jià)、該院“院中藥店”藥價(jià)以及社會(huì)藥店藥價(jià)的比較。所比較的對(duì)象都是同一個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家相同劑量的藥品。藥品名稱(chēng)院門(mén)診藥房（價(jià)格）院外藥房社會(huì)藥房苦甘沖劑20.50元14.20元13.80元伲福達(dá)23.60元19.10元17.80元復(fù)方丹參片6.30元4.10元2.10元鹽酸環(huán)丙沙星2.10元1.09元0.72元養(yǎng)心氏28.69元17.60元11.30元硫酸慶大霉素片12.00元7.30元3.10元頭孢塞圬納13.10元8.50元6.80元
結(jié)果
市衛(wèi)生局介入調(diào)查
據(jù)了解，前不久，市衛(wèi)生局不斷接到一些有關(guān)這家醫(yī)院藥房“托管”后，藥品虛高和未達(dá)到減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的反映，近期市衛(wèi)生局將組織專(zhuān)門(mén)力量，展開(kāi)全面調(diào)查。
相關(guān)鏈接
變“以藥養(yǎng)醫(yī)”有舉措
據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生部目前正在積極尋求改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，探討城市醫(yī)療服務(wù)體制改革方案。其中包括降低虛高藥價(jià)、取消藥品加成、減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用、提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，這“四降一升”措施的最終目標(biāo)是，改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，既減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
據(jù)悉，衛(wèi)生部已經(jīng)就降低藥價(jià)、取消醫(yī)院藥品加價(jià)等措施與有相關(guān)部門(mén)確定了基本方案，擬送國(guó)務(wù)院審批。（記者 李樹(shù)海）
聲音
主管部門(mén)：
一直在關(guān)注
市衛(wèi)生局有關(guān)職能部門(mén)的負(fù)責(zé)同志介紹說(shuō)，藥房“托管”在全市各大醫(yī)院還是第一家，完全是醫(yī)院行為，是該醫(yī)院“醫(yī)藥分家”改革中出現(xiàn)的問(wèn)題，市衛(wèi)生局對(duì)此并無(wú)指導(dǎo)性意見(jiàn)，也從未出臺(tái)過(guò)相關(guān)文件支持或干預(yù)過(guò)，但一直在關(guān)注。作為衛(wèi)生行政部門(mén)，衡量改革的標(biāo)準(zhǔn)是看是否有利于醫(yī)院發(fā)展，是不是減輕了患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)要符合國(guó)家大的醫(yī)療改革方向。國(guó)風(fēng)大藥房連鎖有限公司：
加大監(jiān)管力度
青島國(guó)風(fēng)大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)任家迅說(shuō)，醫(yī)院藥價(jià)要降下來(lái)必須打破醫(yī)院在藥品銷(xiāo)售中壟斷地位�，F(xiàn)在全市藥房發(fā)展到2500余家，新的藥房仍在不斷涌現(xiàn)，藥店間競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，藥店經(jīng)營(yíng)的藥品利潤(rùn)普遍低于醫(yī)院。而醫(yī)院藥房的藥價(jià)降不下來(lái)，其根源還在于醫(yī)院在藥品流通和銷(xiāo)售中處于壟斷地位。要改變這種現(xiàn)狀，必須打破醫(yī)院在藥品流通和銷(xiāo)售中的壟斷地位，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管力度。
