推進(jìn)醫(yī)患和諧面臨三大挑戰(zhàn)
近期，發(fā)生在哈爾濱的天價(jià)藥單事件引起社會(huì)關(guān)注，再次凸現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)患矛盾的尖銳性。在23日舉行的首屆中日醫(yī)院管理高層論壇上，專家指出，當(dāng)前要推進(jìn)醫(yī)患和諧，主要面臨供需矛盾突出、法制不健全、醫(yī)療保障體系不完善三大挑戰(zhàn)。
中國(guó)中西醫(yī)
結(jié)合學(xué)會(huì)管理專業(yè)委員會(huì)主任許樹強(qiáng)教授認(rèn)為，首先，衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理，資源主要集中在大城市，使大多數(shù)低收入的農(nóng)村人口不得不自費(fèi)負(fù)擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用。其次，法制的不健全使一些不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人乘機(jī)非法行醫(yī)，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)。這也使得醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，不少患者不信任司法機(jī)構(gòu)和仲裁機(jī)構(gòu)，而求助于暴力報(bào)復(fù)的簡(jiǎn)單方式。第三，在現(xiàn)階段，社會(huì)保障體系的完善有一個(gè)過程，患者心理的轉(zhuǎn)變也要有一個(gè)適應(yīng)期，往往需要承受生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)和焦慮。
許樹強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)患矛盾是社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的一個(gè)現(xiàn)象，有深層次的體制、機(jī)制方面的原因。推進(jìn)醫(yī)患和諧需要全社會(huì)的共同努力，其中，醫(yī)方是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是當(dāng)務(wù)之急。(記者王淑軍)
靠什么約束醫(yī)療行為
哈爾濱500多萬(wàn)元醫(yī)療案浮出水面后，人們紛紛聲討黑心無(wú)良的醫(yī)生，大聲疾呼“醫(yī)德在哪里？”有關(guān)部門在調(diào)查的同時(shí)，也誠(chéng)懇表示“將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育”�？晒P者認(rèn)為，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)修養(yǎng)，肅整醫(yī)療行業(yè)的歪風(fēng)邪氣，僅僅靠“道德召喚”是不夠的，還需要從管理入手，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制度建設(shè)。
就醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀看，“醫(yī)德”很難對(duì)一些醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)判和界定：多開些可開可不開的高價(jià)藥和化驗(yàn)項(xiàng)目算不算？上來(lái)就給感冒發(fā)燒的嬰幼兒用最貴、潛在副作用最大的抗生素算不算？明明能夠?qū)Σ∏榇_診，卻非要患者進(jìn)行這檢查那檢查算不算？在一個(gè)缺少外部監(jiān)督的醫(yī)療體制下，在一個(gè)有可能把惡習(xí)、丑行當(dāng)慣例的環(huán)境里，擁有處方權(quán)、處置權(quán)的慎獨(dú)君子越來(lái)越少，某些醫(yī)護(hù)人員那傲慢、冷漠甚至貪婪的“職業(yè)”色彩，日漸濃重。
那么，靠什么來(lái)約束醫(yī)療行為，確�；颊叩暮戏�(quán)益呢？與其虛虛實(shí)實(shí)地倡議，作姿態(tài)，還不如多搞些丁是丁、卯是卯的標(biāo)準(zhǔn)和制度。只要心里裝著百姓，即便不能大刀闊斧，于細(xì)微處想些辦法，還是可行的。比如，醫(yī)院完全可以進(jìn)一步細(xì)化管理：當(dāng)天賬單當(dāng)天核對(duì)，向病人或家屬說明用藥意圖與治療方案，防止醫(yī)藥勾結(jié)、嚴(yán)禁私設(shè)小藥房和小收銀臺(tái)；高端醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)要公開招標(biāo)，遏制某些院長(zhǎng)和科室主任拿動(dòng)輒幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額回扣，以降低器械成本和患者的檢查費(fèi)用……
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，要有效制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“獨(dú)斷專行”，還需要強(qiáng)有力的外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)。從社會(huì)影響看，醫(yī)療行業(yè)救死扶傷，公益性很強(qiáng)；可從其內(nèi)部運(yùn)行看，它承載著巨大的人流、物流、技術(shù)流、現(xiàn)金流，是不折不扣的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。因此，不能僅僅指望衛(wèi)生部門來(lái)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該制定切實(shí)可行的措施，讓工商、物價(jià)、技術(shù)檢查、質(zhì)量檢測(cè)以及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)部門，時(shí)不時(shí)地用國(guó)法行規(guī)、市場(chǎng)規(guī)律這些“X光”，來(lái)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)作個(gè)“透視”，使其行為規(guī)規(guī)矩矩，對(duì)患者負(fù)起應(yīng)有的職責(zé)。
此外，我們還完全可以借鑒國(guó)外的做法，通過發(fā)展其他相關(guān)行業(yè)，來(lái)規(guī)范、帶動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。比如在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，商業(yè)健康保險(xiǎn)介入并承擔(dān)人們的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司的醫(yī)療專家們，對(duì)醫(yī)院的賬單“掰扯”的那叫一個(gè)細(xì)。這樣做，既遏止了醫(yī)院的欺詐行為，也保證了患者能得到合理救治，無(wú)端浪費(fèi)醫(yī)療資源的情況就會(huì)大大減少。(曲哲涵)
責(zé)任編輯：屠筱茵
