呼喚財政投入
云南資深醫(yī)保專家、省醫(yī)保中心負責人高志學對樊濤質疑醫(yī)保結算制度的評價是：任何制度都有發(fā)生漏洞的可能，但就目前的制度來看，可能是“最不壞”的一種。
云南首例醫(yī)保案起訴者樊濤
現(xiàn)在，云南全省參保人數(shù)超過了310萬人，覆蓋了
16個地、州大部分的企事業(yè)單位。醫(yī)療保險統(tǒng)籌由個人交納工資的2％、單位交納工資的10％構成，統(tǒng)籌的40％劃入個人帳戶，剩余的50％作為醫(yī)�；�。但昆明的情況很特殊：退休職工沒有納入，即退休者單位和個人都沒有交納。
“因此昆明市醫(yī)保中心要承擔巨大的壓力，必須為退休職工承擔醫(yī)保�！备咧緦W介紹，此外，近年來醫(yī)療費用的持續(xù)上漲、住院率的大幅攀升給醫(yī)保帶來更大壓力。云南的平均住院率高達13％以上，遠遠高出全國7％的平均水準。
“住院的人多了，必然導致醫(yī)保定額的下調。基金沒法趕上醫(yī)療機構追逐利益最大化的腳步。”高志學說。
目前昆明的省醫(yī)保定點醫(yī)院多達90家，醫(yī)保中心很難對這么多醫(yī)院進行監(jiān)控；定點醫(yī)院過多也助長了醫(yī)療費用的上漲：醫(yī)生會想方設法填補病床，進而造成小病大養(yǎng)、醫(yī)療總支出不斷上升。
“因此，下一步急需實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，擴大醫(yī)保面；加強對醫(yī)院的監(jiān)控，做好信息公示，做好對不合理費用的查處。但最關鍵的是，國家財政必須投入，緩解醫(yī)保壓力�！�
高志學認為，以昆明醫(yī)保中心為例，退休職工不參保卻又享受醫(yī)保的政策已不能更改。如果財政不貼補，醫(yī)保就無法讓更多的城鎮(zhèn)居民受益，或因醫(yī)保的門檻過高，使之成為“富人的游戲”。當矛盾激化時，政府應該站出來緩解矛盾。國務院發(fā)展研究中心有報告指出，目前政府對醫(yī)療衛(wèi)生的確投入不足，其責任應體現(xiàn)在兩方面，一是強化籌資和分配功能，二是全面干預醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展。
“現(xiàn)在，醫(yī)保中心和醫(yī)院的關系很微妙，雙方小心翼翼，謹小慎微，但只要稍有不慎就會踏入雷區(qū)，引爆矛盾，而最終受到傷害的仍然是患者。財政注入將是在醫(yī)改制度沒有做出更大變革前化解醫(yī)患紛爭的有力方式�！备咧緦W說。
