退休職工黃躍
“多么渴望不再為藥費發(fā)愁啊！”
71歲的黃躍是山西某機床廠的退休職工，由于企業(yè)效益不好，自己退休又早，每月只有500元的退休金，廠里已經(jīng)好幾年沒有報銷過醫(yī)藥費了。
黃躍身體不太好，因此整天為醫(yī)療費發(fā)愁。好在老伴有醫(yī)療保障，無奈之下，她只好借
著老伴看病開藥的機會，能開一點是一點。實在開不了的藥，她就“蹭”藥吃。“比如老伴看病時開的一些藥，看著說明，能對上癥狀的，我就跟著吃點；老伴沒有的毛病，比如腎結(jié)石，我就得自己去買藥了。人上了年紀，一身的毛病，吃藥就跟吃飯似的，醫(yī)療負擔越來越重，日子跟著一天比一天緊巴�！�
黃躍說，好些熟人為了湊夠2000元的起報點，都是全家四五口人用一個醫(yī)保賬戶，或者在有公費醫(yī)療的家人那里“蹭”著報銷點醫(yī)藥費�！皼]辦法，這都是被逼出來的，不會總這樣下去吧———”黃躍說，“政府部門應(yīng)盡快拿出一個辦法來，解決我們的看病難問題，多么渴望不再為藥費發(fā)愁�。 �
記者觀察：“群眾個人負擔醫(yī)藥費用的比例過大，是我們面臨的重要問題！”
國家發(fā)改委價格司副司長周望軍說，世界各國都通過建立和不斷完善醫(yī)療保險體系來解決疾病費用風險負擔，而當前我國的醫(yī)療保險體系還很不完善。與此同時，全國醫(yī)療費用的增長幅度已經(jīng)大大超過居民收入的增長水平，低收入群體的醫(yī)療費用負擔較重。
困難群體對“看病貴”反映尤為強烈。如在城鄉(xiāng)低收入者、低保對象以及未入醫(yī)保等人群中，50％的人患病后存在有病不治、無錢治病的現(xiàn)象。而那些年齡大、養(yǎng)老金少、慢性病多的退休人員，醫(yī)藥費不夠花就更司空見慣了。
為什么醫(yī)保覆蓋率低？相關(guān)人士認為，究其原因，在于醫(yī)療保險的高繳費率。以北京市為例，醫(yī)療保險需固定按社平工資的7％繳納，且與養(yǎng)老和失業(yè)保險捆綁繳費，按照今年2362元的社平工資，每月三險共需繳納708.6元。這對中等收入家庭來說，委實是個不小的數(shù)字。正如國務(wù)院發(fā)展研究中心社會部部長丁寧寧的看法：“過分強調(diào)以繳費為基礎(chǔ)的社會保險方式，恰恰把最需要救助的弱勢群體排斥在外�！�
有關(guān)專家指出，目前，醫(yī)療改革亟待解決的首要問題仍然是醫(yī)療保險覆蓋率過低的問題。而實現(xiàn)醫(yī)保的“低水平、廣覆蓋”，關(guān)鍵要設(shè)計一個適合于低收入人群的保險方式。
（應(yīng)被采訪者要求，本文中出現(xiàn)的名字均為化名）
新醫(yī)改關(guān)注窮人經(jīng)濟學
作為一項攸關(guān)13億人口生老病死的民生大計，醫(yī)療改革之路20年來越走越難。
經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過政府主導(dǎo)的僵硬和市場主導(dǎo)的失靈之后，關(guān)注醫(yī)療改革走向的人們在思考第三條道路在哪里。溫家寶總理在今年兩會期間回答記者提問時，引用了經(jīng)濟學家西奧多·舒爾茨的一句話：“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟學，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟學原理。”解決“看病難”，道理也一樣。市場往往關(guān)注的是“富人的經(jīng)濟學”，政府關(guān)注的是“窮人的經(jīng)濟學”。
事實上，醫(yī)療改革改來改去，目的只有一個，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個方向萬萬不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個不考慮中低收入者利益的改革方案，結(jié)果注定將是“基本不成功”。有關(guān)國情專家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識，從而承擔起更大的責任。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。
新一輪醫(yī)改實效如何，盡管仍需審慎觀之，不過，當它沿著清晰的航線一步一步接近目標時，人們有理由抱著振奮而樂觀的心情等待分享。（記者 劉靜）
