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讓農(nóng)民兄弟看病不再難
———即墨市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度紀(jì)實(shí)
正杰起先崇虎明濤士云
自2003年開始，即墨市在全省率先建立起“以大病統(tǒng)籌保障為主干、大病救助為補(bǔ)充、門診醫(yī)療費(fèi)減免為基礎(chǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并建立了全國第一個(gè)縣級(jí)
大病救助醫(yī)療基金，得到了全國人大常委會(huì)原副委員長、中國紅十字會(huì)會(huì)長彭云的充分肯定，中國紅十字總會(huì)決定向全國推廣“即墨經(jīng)驗(yàn)”。
兩年來，即墨市已為39251位農(nóng)民結(jié)報(bào)大病醫(yī)療費(fèi)4144.33萬元，為58萬人次減免醫(yī)療費(fèi)1241.7萬元；籌集大病救助基金3920萬元，向1597戶特需家庭發(fā)放救助金366萬元！新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行，為即墨市93萬農(nóng)民點(diǎn)亮了醫(yī)療和生活的希望，撐起了一片晴空！
農(nóng)民因病返貧致貧成為歷史
即墨市總?cè)丝?09萬，農(nóng)民占85.3％。前幾年因?yàn)闆]有醫(yī)療保障救助制度，不少農(nóng)民“住一次院，一年白干”，“一人得病，全家受窮”。
人最寶貴的是生命，農(nóng)民的醫(yī)療狀況緊緊地揪著即墨當(dāng)家人的心。早在2000年，即墨市委書記張洪訓(xùn)就提出：“我們不能只看到農(nóng)民的富裕，更要看到許多農(nóng)民應(yīng)對(duì)大病的困難；我們應(yīng)該多去醫(yī)院看看，有多少農(nóng)民拿著藥單子在收費(fèi)窗口前徘徊！”
第二年初，即墨市開始探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并將其作為加強(qiáng)黨的執(zhí)政地位和執(zhí)政基礎(chǔ)、維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要政治任務(wù)提上議事日程，下決心抓好。
由于起步早，當(dāng)時(shí)全國各地都沒有成型的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，即墨市的試點(diǎn)工作只能是摸著石頭過河，在實(shí)踐中不斷完善。從2001年初到2003年6月，即墨市相關(guān)部門深入鎮(zhèn)村和農(nóng)戶家中調(diào)查，先后五次赴外地考察取經(jīng)，經(jīng)過數(shù)十次調(diào)研，數(shù)易其稿，《農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障管理辦法》和《農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法》等相關(guān)文件終于出臺(tái)。這是青島市第一個(gè)比較全面而系統(tǒng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件，并成為青島市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的藍(lán)本。
2003年9月，以“大病統(tǒng)籌為主、大病救助為補(bǔ)充、門診醫(yī)療費(fèi)減免為基礎(chǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在即墨市全面推行，并建立起由“政府主辦、衛(wèi)生主管、紅十字會(huì)協(xié)助、財(cái)政監(jiān)管、群眾參與、社會(huì)支持”的運(yùn)行模式和工作機(jī)制。今年4月中旬，受彭佩云同志的委托，中國紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長江亦曼一行到即墨市進(jìn)行專題調(diào)研，認(rèn)為即墨市以大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障救助為主要特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作走在全國前列！
有病你幫我無病我?guī)湍?/STRONG>
2003年3月，青島市政府將即墨列為首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市。
同年6月12日，即墨市通過電視，現(xiàn)場(chǎng)直播農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障動(dòng)員大會(huì)。這標(biāo)志著廣大農(nóng)民期盼已久的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式啟動(dòng)。
與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度相比，即墨市的大病統(tǒng)籌保障制度作為農(nóng)村醫(yī)療改革的新選擇，是一種創(chuàng)新。從保障性質(zhì)來看，大病統(tǒng)籌是一種社會(huì)福利。從保障內(nèi)容上看，過去實(shí)行平均主義，看似人人享受、實(shí)際上人人不解決問題；現(xiàn)在讓掉小病，攬起大病，重點(diǎn)解決農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的問題。從管理機(jī)制來看，傳統(tǒng)的合作醫(yī)療缺乏規(guī)章和約束機(jī)制，管理粗放，漏洞較多；現(xiàn)在是�？顚Ｓ�、按章辦事，做到銀行管錢不管人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢、管用分開、封閉運(yùn)行。
即墨市的大病統(tǒng)籌保障制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制：農(nóng)民每人每年繳納保障金10元，即墨市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政分別資助5元，青島市財(cái)政資助10元。
對(duì)農(nóng)民來說，每年10元并不算多，卻能買個(gè)平安，并使“有病你幫我，無病我?guī)湍恪钡幕ブ矟?jì)傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，即墨市累計(jì)籌款5390萬元。其中，1782萬元來自農(nóng)民，1854萬元來自即墨市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政。
大病統(tǒng)籌保障資金是農(nóng)民的“救命錢”，能否用之于民，農(nóng)民最擔(dān)心。即墨市規(guī)定，參合農(nóng)民若得了大病，可報(bào)銷30％——70％的醫(yī)療費(fèi)用，一年最高報(bào)銷2萬元；在即墨市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診持證就醫(yī)，可享受減免檢查、治療、磁共振、CT等11項(xiàng)費(fèi)用10％的待遇。自2003年以來，即墨市住院結(jié)報(bào)39251人，實(shí)際結(jié)報(bào)金額4144.33萬元，其中結(jié)報(bào)萬元以上的336人；享受門診減免58萬人（次），為農(nóng)民減免金額1241.7萬元。
在推行新型合作醫(yī)療時(shí)，即墨市注重讓農(nóng)民方便就醫(yī)、方便報(bào)銷：在25所定點(diǎn)醫(yī)院各設(shè)立了1名醫(yī)保專管員，參合農(nóng)民不出鎮(zhèn)就可辦好轉(zhuǎn)（�。┰旱怯洠I(lǐng)到醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。廟頭村的宋兆開動(dòng)手術(shù)花了6萬多元，不到一周時(shí)間就拿到了報(bào)銷的2萬元醫(yī)療費(fèi)，感動(dòng)得老淚縱橫。即墨市委、市政府的拳拳愛民之心，讓農(nóng)民得到了實(shí)惠，增強(qiáng)了參合信心，參合率由2003年的91.94％提高到2005年99％。
建立全國首個(gè)縣級(jí)大病救助基金
如果說，大病統(tǒng)籌保障制度使即墨農(nóng)民前瞻有望，那么，大病救助制度真正解除了農(nóng)民的后顧之憂。
由于少數(shù)特困家庭或者患重病的農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后，可能仍然為病所困，甚至無錢繼續(xù)治療和生活。為此，從2003年開始，即墨市在全國率先建立了大病救助制度，并建立了全國第一個(gè)縣級(jí)大病救助基金。
即墨的大病救助制度，采取社會(huì)各界捐助和政府補(bǔ)助的方式籌集資金，在市紅十字會(huì)設(shè)立救助基金，由市紅十字會(huì)具體組織實(shí)施，每年救助兩次，最高救助2萬元。
即墨市社會(huì)各界人士先后掀起三輪大規(guī)模的捐款活動(dòng)。一大批靠黨的好政策成長起來的民營企業(yè)家，爭(zhēng)當(dāng)捐款主力軍，捐款數(shù)額占總數(shù)的60％。
2003年，即發(fā)集團(tuán)、宇信置業(yè)、恒生源集團(tuán)等民營企業(yè)率先捐款144萬元。當(dāng)年，即墨市收到社會(huì)各界捐款847萬元。
去年8月，又掀起了第二輪捐助熱潮，使基金總額較上年增加1700萬元。今年9月16日晚，第三輪大病統(tǒng)籌與救助晚會(huì)如期舉行：六家民營企業(yè)累計(jì)捐款分別超過百萬元，即墨市以企業(yè)名義設(shè)立了大病救助冠名基金。其中，即發(fā)集團(tuán)捐款106萬元，天逸海灣置業(yè)有限公司捐款100萬元……涓涓細(xì)流匯聚成河。
大病救助基金的最大受益者是農(nóng)民。張戈莊四里村的梁玉萍因做腎移植手術(shù)花去9萬元，除結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)2萬元外，即墨市又救助她1萬元；還通過紅十字會(huì)牽線，一企業(yè)捐助她5萬元，讓她們一家度過生活難關(guān)。到今年9月初，即墨市累計(jì)出資366萬元，先后救助1597戶農(nóng)民。
除解決好農(nóng)民的一般醫(yī)療需求，即墨市還著眼于廣大農(nóng)民的特殊醫(yī)療，進(jìn)一步擴(kuò)大就醫(yī)救助范圍，在更高層次上保障農(nóng)民健康。5年來，即墨市級(jí)財(cái)政每年撥付50萬元專項(xiàng)資金，連續(xù)實(shí)施“光明行動(dòng)”，已免費(fèi)為3839名患白內(nèi)障農(nóng)民實(shí)施復(fù)明手術(shù)。今年，即墨市又開展了為18歲以下患先天性心臟病的少年兒童實(shí)施康復(fù)手術(shù)的“愛心行動(dòng)”。目前，已將87名“先心”患兒列入救助計(jì)劃，其中16名得到成功救治。
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