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      我市醫(yī)保銷執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn) 最高自費(fèi)比例為百分之三十
      青島新聞網(wǎng)  2005-06-13 05:22:13 青島日報(bào)
       

        本報(bào)訊 我市醫(yī)保診療項(xiàng)目報(bào)銷開始執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn),參保職工個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)總水平降低。記者近日從市勞動保障局獲悉,從今年6月起,我市開始執(zhí)行與全國標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一的診療新項(xiàng)目,參保職工診療項(xiàng)目最高自付醫(yī)療費(fèi)比例,將由原來的50%降為30%。

        據(jù)市勞動保障局有關(guān)專家介紹,我市以前使用的診療項(xiàng)目共4000多項(xiàng)
      ,診療項(xiàng)目名稱、標(biāo)準(zhǔn),與規(guī)定的診療項(xiàng)目存在一定差異。為使我市醫(yī)保使用的診療項(xiàng)目支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)更為科學(xué)合理,市勞動保障局專門組織專家對新診療項(xiàng)目進(jìn)行了反復(fù)分析研究,并結(jié)合我市參保職工特點(diǎn),將此次全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)啟用的5000多項(xiàng)診療新項(xiàng)目中的89%的項(xiàng)目,納入我市醫(yī)保統(tǒng)籌范圍,總數(shù)約4500項(xiàng),其中需要自付費(fèi)用的項(xiàng)目比例占7%,最高費(fèi)用限額的項(xiàng)目僅占1%,總共僅有11%的項(xiàng)目定為范圍外項(xiàng)目。

        這位專家介紹說,參保職工需要了解的是,新的診療項(xiàng)目還具有以下五個(gè)特點(diǎn):一是將臨床診治必用,且療效確切的項(xiàng)目,即便價(jià)格稍高,原則上全部納入統(tǒng)籌。二是對臨床選用,價(jià)格與同類項(xiàng)目相差不多,臨床使用規(guī)范的項(xiàng)目,原則上納入統(tǒng)籌,給臨床醫(yī)生充分的選擇權(quán)。三是對檢查陽性率低,且價(jià)格較貴、易濫用的大型儀器檢查項(xiàng)目,原則上設(shè)定自負(fù)比例,約束診療行為,防止基金浪費(fèi)。四是對價(jià)格昂貴的特殊醫(yī)用材料,在比價(jià)的基礎(chǔ)上,原則上以進(jìn)口材料最低價(jià)制定最高費(fèi)用限額,防止盲目使用高價(jià)耗料。五是對易引起異議的項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位,予以明確,減少糾紛和矛盾,對新開展的、且療效不確切的項(xiàng)目,原則上不納入報(bào)銷范圍。

        另悉,凡在5月31日以前就診的醫(yī)保病人,仍按照老診療項(xiàng)目報(bào)銷費(fèi)用。(本報(bào)記者 劉芳濱)

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