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本報(bào)訊
我市醫(yī)保診療項(xiàng)目報(bào)銷開始執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，參保職工個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)總水平降低。記者近日從市勞動保障局獲悉，從今年6月起，我市開始執(zhí)行與全國標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一的診療新項(xiàng)目，參保職工診療項(xiàng)目最高自付醫(yī)療費(fèi)比例，將由原來的50％降為30％。
據(jù)市勞動保障局有關(guān)專家介紹，我市以前使用的診療項(xiàng)目共4000多項(xiàng)
，診療項(xiàng)目名稱、標(biāo)準(zhǔn)，與規(guī)定的診療項(xiàng)目存在一定差異。為使我市醫(yī)保使用的診療項(xiàng)目支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)更為科學(xué)合理，市勞動保障局專門組織專家對新診療項(xiàng)目進(jìn)行了反復(fù)分析研究，并結(jié)合我市參保職工特點(diǎn)，將此次全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)啟用的5000多項(xiàng)診療新項(xiàng)目中的89％的項(xiàng)目，納入我市醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，總數(shù)約4500項(xiàng)，其中需要自付費(fèi)用的項(xiàng)目比例占7％，最高費(fèi)用限額的項(xiàng)目僅占1％，總共僅有11％的項(xiàng)目定為范圍外項(xiàng)目。
這位專家介紹說，參保職工需要了解的是，新的診療項(xiàng)目還具有以下五個(gè)特點(diǎn)：一是將臨床診治必用，且療效確切的項(xiàng)目，即便價(jià)格稍高，原則上全部納入統(tǒng)籌。二是對臨床選用，價(jià)格與同類項(xiàng)目相差不多，臨床使用規(guī)范的項(xiàng)目，原則上納入統(tǒng)籌，給臨床醫(yī)生充分的選擇權(quán)。三是對檢查陽性率低，且價(jià)格較貴、易濫用的大型儀器檢查項(xiàng)目，原則上設(shè)定自負(fù)比例，約束診療行為，防止基金浪費(fèi)。四是對價(jià)格昂貴的特殊醫(yī)用材料，在比價(jià)的基礎(chǔ)上，原則上以進(jìn)口材料最低價(jià)制定最高費(fèi)用限額，防止盲目使用高價(jià)耗料。五是對易引起異議的項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位，予以明確，減少糾紛和矛盾，對新開展的、且療效不確切的項(xiàng)目，原則上不納入報(bào)銷范圍。
另悉，凡在5月31日以前就診的醫(yī)保病人，仍按照老診療項(xiàng)目報(bào)銷費(fèi)用。（本報(bào)記者 劉芳濱）
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