日前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授來(lái)我市授課。就當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，記者對(duì)曾教授進(jìn)行了專(zhuān)訪。 問(wèn)：外界很多人以為公共衛(wèi)生問(wèn)題就是傳染病問(wèn)題，兩者是什么關(guān)系？
答：通俗地講，我們所關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題是指
有一定的社會(huì)性，影響比較大，光靠個(gè)人、個(gè)體解決不了，要通過(guò)政府、社會(huì)共同努力才能解決的衛(wèi)生問(wèn)題。例如，環(huán)境污染引起氣管炎發(fā)病增加、肺癌增多。室內(nèi)裝修過(guò)程中使用了不合格的油漆、涂料，或有放射性的大理石，從而對(duì)健康造成危害等，都可以構(gòu)成公共衛(wèi)生問(wèn)題。 過(guò)去大家對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題重視不夠，宣傳不夠，沒(méi)有形成熱點(diǎn)。SARS之后，公共衛(wèi)生受到關(guān)注，不少人就以為公共衛(wèi)生問(wèn)題就是傳染病問(wèn)題。實(shí)際上，這種理解是不全面的。傳染病問(wèn)題肯定是公共衛(wèi)生問(wèn)題，但公共衛(wèi)生問(wèn)題不僅包括傳染病問(wèn)題。
問(wèn)：公共衛(wèi)生問(wèn)題范圍那么廣，政府和相關(guān)部門(mén)的防治工作是否也要分清主次？
答：我們特別強(qiáng)調(diào)那些如果政府不來(lái)管，會(huì)造成嚴(yán)重后果的問(wèn)題。如有些重大傳染病，你不爭(zhēng)分奪秒地把它控制住，就會(huì)傳播給更多人，潛在危害更大，可以無(wú)限蔓延，無(wú)限復(fù)制，容易造成社會(huì)的恐慌。
問(wèn)：SARS等重大傳染病的出現(xiàn)和流行責(zé)任僅僅在衛(wèi)生部門(mén)嗎？
答：有人說(shuō)存在公共衛(wèi)生問(wèn)題是衛(wèi)生局、疾病控制中心沒(méi)有把工作做好，其實(shí)不然。公共衛(wèi)生問(wèn)題的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，涉及到很多領(lǐng)域。比如SARS的出現(xiàn)，與野生動(dòng)物有關(guān)系，與人們的風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)系，與當(dāng)時(shí)的一些政策有關(guān)系。所以，公共衛(wèi)生涉及社會(huì)的方方面面，大家都要面對(duì)。
問(wèn)：什么是最有效的防治手段？
答：解決公共衛(wèi)生問(wèn)題最重要的是預(yù)防，而最有效的預(yù)防我稱(chēng)為“零級(jí)預(yù)防”，就是不讓事情發(fā)生，防止病原體的產(chǎn)生。要做到“零級(jí)預(yù)防”，政策預(yù)防是最有效的。比如歐洲曾經(jīng)流行瘋牛病，傳播渠道之一就是他們把牲畜的骨頭做成飼料粉，一旦有瘋牛病的牛骨頭被做成了飼料粉，其它牛就會(huì)被感染。如果我們制定政策時(shí)能夠考慮到這一點(diǎn)，規(guī)定含有骨粉的飼料一律不進(jìn)口，那么，瘋牛病就不會(huì)傳播到中國(guó)來(lái)。
問(wèn)：現(xiàn)在來(lái)看，SARS給我們的最重要的教訓(xùn)是什么？
答：以前，有些地方認(rèn)為疾病控制機(jī)構(gòu)可有可無(wú)，幾乎成為擺設(shè)。隊(duì)伍平時(shí)不訓(xùn)練，后勤跟不上，人員素質(zhì)跟不上。有的地方甚至迫使它走向市場(chǎng)。防病機(jī)構(gòu)腦子里想的不是防病，而是怎樣賺錢(qián)，掙錢(qián)的就干，花錢(qián)的就不干。在這種情況下，防病機(jī)構(gòu)本職工作忘了，整個(gè)體系不靈了，資源不整合，信息不共享。于是SARS發(fā)生的時(shí)候，我們一些地方準(zhǔn)備不足，付出了代價(jià)。
經(jīng)歷了這樣的教訓(xùn)之后，我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生、特別是傳染病防治的認(rèn)識(shí)有了飛躍性地發(fā)展。首先，認(rèn)識(shí)到了傳染病的巨大危害是不能被忽略的，防病機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)。第二，很多觀念發(fā)生了變化。過(guò)去我們認(rèn)為傳染病是自己的事，本市的傳染病不希望外市知道，中國(guó)的事不愿讓外國(guó)知道�，F(xiàn)在，我們開(kāi)始從全球的角度看待傳染病流行問(wèn)題，定期公布疫情。這是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)折，資源共享、信息發(fā)布，對(duì)傳染病預(yù)防是非常重要的，雖然短期內(nèi)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)造成一定影響，但符合長(zhǎng)期利益。
當(dāng)然，公共衛(wèi)生的發(fā)展是個(gè)緩慢的過(guò)程，我們不僅有經(jīng)濟(jì)上的差距，實(shí)力上的差距，還有素質(zhì)上的差距。在這方面，決策者有責(zé)任，公共衛(wèi)生專(zhuān)家有責(zé)任，媒體有責(zé)任，普通老百姓也有責(zé)任，我們共同來(lái)面對(duì)。
問(wèn)：近幾年，為什么會(huì)不斷出現(xiàn)不明原因的傳染��？
答：其實(shí)歷史上一直就是這樣。從有人類(lèi)就有傳染病，雙方的斗爭(zhēng)從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)。近幾年，新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)可能與以下一些因素有關(guān)系。一是確實(shí)有些生態(tài)變化和人們的行為，與傳染病的流行有關(guān)，但有些問(wèn)題還不太清楚。比如養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，可能與有些疾病有關(guān)。再如中國(guó)南方地區(qū)為什么會(huì)出現(xiàn)一些傳染病的變種呢？與氣候可能有關(guān)系，與養(yǎng)殖方式可能也有關(guān)系。有專(zhuān)家推測(cè)，動(dòng)物的生態(tài)鏈容易導(dǎo)致病毒的突變。病毒在不同種類(lèi)的動(dòng)物身上生存，每種動(dòng)物都對(duì)它有所改變，例如本來(lái)在禽類(lèi)身上循環(huán)的流感病毒，因?yàn)轲B(yǎng)禽的人可能同時(shí)還養(yǎng)魚(yú)、養(yǎng)豬，于是流感病毒可能在這幾者中循環(huán)，這樣最容易發(fā)生突變，如果其它動(dòng)物再介入，又增加變異的機(jī)會(huì)。病毒的突變是偶然性的，非常復(fù)雜，難以預(yù)測(cè)。
問(wèn)：對(duì)傳染病防治，您現(xiàn)在最憂慮的是什么？
答：麻痹。對(duì)這個(gè)問(wèn)題遲鈍，不敏感，總認(rèn)為傳染病離我們很遠(yuǎn)，做不好準(zhǔn)備，這是傳染病防治最可怕的。如果阻止傳染病發(fā)生不可能，那我們可以盡早地發(fā)現(xiàn)，早一天發(fā)現(xiàn)，就早一天安全。
問(wèn)：現(xiàn)在我國(guó)從上到下都在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，要達(dá)到什么樣的目標(biāo)？
答：應(yīng)急體系就是要解決怎么應(yīng)對(duì)的問(wèn)題，包括事情還沒(méi)有發(fā)生時(shí)，我們就應(yīng)該預(yù)料可能出現(xiàn)什么事情；將涉及什么人、什么單位；誰(shuí)來(lái)管，政府應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任，相關(guān)單位、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)各部門(mén)應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任；有什么樣的聯(lián)系機(jī)制；應(yīng)該做什么物資儲(chǔ)備，等等。非常可貴的是，現(xiàn)在不只衛(wèi)生系統(tǒng)在搞應(yīng)急預(yù)案，還推廣到其它系統(tǒng)，比如消防、鐵路、民航、海事等。目前我國(guó)已經(jīng)有106個(gè)預(yù)案。所謂預(yù)則立，一旦發(fā)生突發(fā)事件，這些預(yù)案將提高處理的效率。本報(bào)記者王麗艷
