8年多來，我國連續(xù)16次降低藥品價格，但百姓并沒有從中得到福祉，原因是平價藥品在醫(yī)院難覓蹤跡�，F(xiàn)在，一些醫(yī)院收受紅包、回扣的做法，使得醫(yī)療行業(yè)面臨信譽(yù)危機(jī)。要想重建醫(yī)療行業(yè)的公信度，必須從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革入手手。
8年多來，我國連續(xù)16次降低藥品價格，涉及800多種化學(xué)藥品和300多種中成
藥，平均降幅15%。但是，百姓并沒有從中得到福祉，原因是醫(yī)院為獲得高額的藥品“回扣”，紛紛從廠家選擇高價的替代藥品。常規(guī)的平價藥品因此在醫(yī)院難覓蹤跡(1月20日《人民日報》)。
一些醫(yī)院亂收費(fèi)、亂檢查，收受紅包、回扣的做法，引起了廣大群眾的強(qiáng)烈不滿，并使醫(yī)療行業(yè)面臨著一場前所未有的信譽(yù)危機(jī)。筆者認(rèn)為，要想重建醫(yī)療行業(yè)的公信度，必須從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革入手。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體模式，基本上是按照這一思路推進(jìn)的：在政府增加基本醫(yī)療服務(wù)投入的同時，鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，以促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。從現(xiàn)在來看，這項(xiàng)改革雖然打破了公立醫(yī)療壟斷的局面，解決了公共醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱的問題，但并沒有給群眾帶來期望中的福祉，相反與群眾的合理需求之間形成了更大的反差。
在現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本上還是處于以公立為主體、多種所有制為補(bǔ)充的局面———僅占32%的國有全資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了全國95%以上的診療和住院服務(wù)。非公體制的醫(yī)院基本還屬于被吸收、被補(bǔ)充的地位。這種情況下，公立醫(yī)院的優(yōu)越地位仍是屬于體制性和政策性的，而非公立機(jī)構(gòu)以營利為目標(biāo)好像也是天經(jīng)地義的。
在這種局面下，不論進(jìn)行怎樣的修補(bǔ)式的改革，仍會出現(xiàn)兩種情況：一是醫(yī)療衛(wèi)生的部分領(lǐng)域繼續(xù)為公立所壟斷，社會資金還無法涉足；二是在行政主導(dǎo)下，為了鼓勵和刺激社會資金投入，在另一部分領(lǐng)域，政府承認(rèn)的“合理回報”會演變?yōu)閷︶t(yī)院高額利潤的默許。
這種“二元結(jié)構(gòu)”的長期存在，導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和營利性的模糊，造成了經(jīng)營性與保障性的錯位。最終可能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論公有或民營最后都朝向以營利為中心的模式運(yùn)營，并且為這種模式提升出一種所謂“經(jīng)濟(jì)效益”和“社會效益”兼顧的新論，這是我們要小心提防的。
筆者認(rèn)為，可以滿足社會各階層利益要求的公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景應(yīng)該是這樣的：打破了所有制的界限，公立與非公有處于同一個起跑線，按照同樣的規(guī)則運(yùn)營，政府的醫(yī)療管理部門徹底與醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫鉤，從大包大攬的管理者變?yōu)槁氊?zé)明確的行業(yè)監(jiān)管者。醫(yī)療專業(yè)人才以職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)層次為前提真正實(shí)現(xiàn)社會化，可以在不同所有制之間自由流動、交流。同時，以國家立法的形式，確立所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等的社會公益性和保障性的法律義務(wù)與責(zé)任，并建立對違法者的嚴(yán)格追懲機(jī)制，依靠完善的機(jī)制樹立醫(yī)療行業(yè)的社會公信力，為社會公眾提供醫(yī)療保障。
(來源：齊魯晚報，作者：季子）
責(zé)任編輯 原霞
