青島日報社／觀海新聞10月24日訊 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。24日上午，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹青島市深化醫(yī)保領域“高效辦成一件事”改革，醫(yī)保服務提質增效有關內容。截至9月底，青島基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達939．12萬人，支出醫(yī)保基金218．66億元，保障參保人就醫(yī)購藥結算9011萬人次。我市職工和居民醫(yī)?；疬\行評價結果連續(xù)5年雙居全國前列、全省第一。

為了讓每一名群眾看病就醫(yī)有保障，青島醫(yī)保部門深入實施全民參保行動，針對大學生群體，推出了按學制一次性躉交、建立中斷參保約束機制等措施；針對新生兒群體，推出“出生一件事”、憑出生醫(yī)學證明參保等措施，讓新生兒一出生就有醫(yī)療保障；針對特困、重殘等困難群體，與財政、民政部門聯(lián)動，支出5118．5萬元，資助13．77萬名困難人員參加醫(yī)保；針對停保斷保群體，利用“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，通過點對點提醒及時繳費等措施精準擴面，為越來越多的群眾撐起“保障傘”。

在持續(xù)擴大覆蓋面的基礎上，青島不斷健全以基本醫(yī)保為主體、大病保險為補充、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。其中，長期護理保險工作實現(xiàn)了提質增效，獲批全省首批長期照護師職業(yè)技能等級認定試點城市，今年1到9月，已為6．25萬失能失智人員支付長護險費用5．86億元，有效減輕失能失智人員經濟負擔和家庭照護負擔。青島還完善了失業(yè)人員的生育待遇。自今年5月1日起，青島領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員生育或流引產，符合享受生育保險待遇條件的，既能享受生育醫(yī)療待遇，也能享受生育津貼待遇。該政策實施以來，青島已為37名失業(yè)人員發(fā)放了生育津貼。

為了讓就醫(yī)報銷“流程更簡、跑腿更少、報銷更快”，青島醫(yī)保部門積極深化流程再造，將職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案、門診慢特病費用跨省直接結算、醫(yī)療費用報銷直接結算等4個關聯(lián)的“單項”業(yè)務整合為“就醫(yī)費用報銷一件事”，實行“一次告知、一張表單、一個入口、全市通辦”，今年為參保人集成辦理業(yè)務21．4萬筆。在結算方式上，青島試點推出的“刷臉”支付服務，已布設3600臺“刷臉”結算設備，覆蓋醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及零售藥店等2500多家定點醫(yī)藥機構，累計為參保人結算費用1098萬筆。

醫(yī)保部門以群眾需求為導向，通過線下筑基與線上拓維的深度融合，持續(xù)完善醫(yī)保經辦服務體系。在線下，青島不斷優(yōu)化“15分鐘醫(yī)保服務圈”布局，已實現(xiàn)五級醫(yī)保服務網絡全覆蓋，累計為群眾提供“家門口”的服務超過110萬筆。青島還統(tǒng)一了醫(yī)保經辦政務服務事項清單、辦事指南和辦理標準，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)保經辦服務“市域通辦”，今年已跨區(qū)域辦理醫(yī)保業(yè)務1．6萬件，占線下辦理業(yè)務總量的47％，群眾跑腿明顯減少，辦事更加省心。

在線上，依托青島市醫(yī)療保障局官網、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號，青島打造了成熟完善的網辦、掌辦服務大廳，醫(yī)保公共服務事項全部實現(xiàn)“一網通辦、全程網辦”。自4月起，青島十個醫(yī)保服務大廳全面推廣上線“視頻辦”服務，可辦理業(yè)務包含了參保登記、醫(yī)保關系轉移、異地就醫(yī)備案、門診慢特病等14個高頻業(yè)務類型，累計辦理業(yè)務3300余件。

青島還聚焦參保群眾異地就醫(yī)、工作等實際需求，持續(xù)優(yōu)化異地服務流程，今年已為10．2萬人次辦理了備案，保障青島參保人異地就醫(yī)127．99萬人次，支付醫(yī)?；?2．26億元。與此同時，青島不斷提高異地參保人來青就醫(yī)報銷便捷度，開展異地聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構達到1700多家，數(shù)量居全省第一，住院、普通門診、門診慢特病等就醫(yī)類型均可聯(lián)網直接結算，已服務來青就醫(yī)人員271．43萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用40．12億元。青島近期還實現(xiàn)了省內生育醫(yī)療費用直接聯(lián)網結算。自7月25日起，青島參保人去省內其他地市生育，或省內其他地市參保人在青生育，都不需要個人墊付醫(yī)療費，出院時可以在定點醫(yī)療機構直接結算報銷。（青島日報社／觀海新聞記者 黃飛 文／圖）