青島日報(bào)社／觀海新聞8月29日訊 近日，青大附院成功應(yīng)用釔90微球選擇性內(nèi)放射治療（釔90 SIRT）技術(shù)，為一名結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施精準(zhǔn)治療，標(biāo)志著醫(yī)院在原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移等肝惡性腫瘤的精準(zhǔn)微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域取得了新突破。

日前，78歲的劉女士因結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移來到青大附院就診，介入醫(yī)學(xué)中心主任王松接診后完成了全面的檢查評估。由于患者1年前已對肝臟轉(zhuǎn)移瘤實(shí)施微波消融治療，在嘗試全身化療后無法耐受不良反應(yīng)，近期檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)局部腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，王松立即組織肝膽胰外科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科會診。結(jié)合腫瘤負(fù)荷及分布，考慮到患者高齡、無法耐受全身化療，多學(xué)科專家討論并綜合評估后認(rèn)為該患者滿足釔90 SIRT的治療指征。

治療團(tuán)隊(duì)對患者實(shí)施全程化管理，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科副主任朱海東教授的指導(dǎo)下，術(shù)前制定了完善的手術(shù)方案及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)案，確?；颊甙踩?。術(shù)中，介入醫(yī)學(xué)中心王松和張偉、黃鵬組成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，在核醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，成功開展3D血管造影建模，精確計(jì)算腫瘤輻射劑量，并實(shí)時(shí)導(dǎo)航微球灌注，將釔90微球精確送到腫瘤內(nèi)部，未損傷周圍臟器和組織?；颊咝g(shù)后臥床6小時(shí)，第二天即可下床活動(dòng)。

釔90 SIRT是融合介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)前沿科技的精準(zhǔn)治療技術(shù)，與傳統(tǒng)介入栓塞治療相比，釔90 SIRT通過微創(chuàng)介入技術(shù)，將具有放射性的釔90微球精準(zhǔn)地輸送到腫瘤內(nèi)部，持續(xù)給予高能量的β射線近距離殺傷腫瘤。近年來，眾多研究發(fā)現(xiàn)釔90 SIRT的局部腫瘤控制率高、治療后副反應(yīng)輕，在治療過程中，僅有極微量的釔90通過尿液排出，無需衰變池處理，94％的輻射劑量在治療后10天內(nèi)完全衰減，患者通常術(shù)后72小時(shí)即可解除特殊隔離防護(hù)。

在治療模式上，釔90 SIRT治療的第一階段是“勘察敵情”，明確腫瘤的供血?jiǎng)用}及范圍、所需放射性微球的劑量，同時(shí)預(yù)防性栓塞無關(guān)血管，以減少對正常肝組織及胃腸道的放射性損傷；第二階段是“精確打擊”，利用導(dǎo)管精準(zhǔn)輸送放射性微球，在滅殺腫瘤的同時(shí)促進(jìn)正常肝臟的代償增生，保障患者的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，釔90 SIRT適用人群廣泛，對于無法手術(shù)切除、化療耐藥或肝內(nèi)復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，均可較好滅活肝內(nèi)腫瘤；對于中晚期無法手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者，可以用釔90 SIRT進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術(shù)切除或移植的機(jī)會；對于不愿或不適合外科切除的原發(fā)性肝癌患者，也可通過“放射性肝段切除術(shù)”，達(dá)到類似手術(shù)切除的治療效果。

目前，青大附院嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定，介入醫(yī)學(xué)中心、核醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)室已全面完成人員資質(zhì)認(rèn)證、專用設(shè)備配置、輻射場所改造、環(huán)境影響評估等各項(xiàng)審批備案工作，建立了完整的質(zhì)量管理體系，醫(yī)護(hù)人員均完成系統(tǒng)的專業(yè)化培訓(xùn)并通過考核認(rèn)證。（青島日報(bào)／觀海新聞?dòng)浾?黃飛）