今年1月1日，青島正式實施補充工傷保險與傷養(yǎng)服務相結合的新型工傷保障制度，社保制度兜底能力不斷增強

10．1萬余名職工有了“工傷新保障”

作為國家基本工傷保險的有益補充，補充工傷保險是政府引導、用人單位自愿投保、商業(yè)保險公司具體承辦的補償性商業(yè)性保險。2023年，青島市在全國率先試行補充工傷保險與傷養(yǎng)服務相結合的新型工傷保障制度，并于今年1月1日起正式實施。截至目前，全市已有1094家企業(yè)、10．1萬余名職工參加補充工傷保險，為越來越多的勞動者織密了保護網(wǎng)，社保制度兜底能力不斷增強。

補充工傷保險：讓企業(yè)“賠得起”、員工“保得上”

發(fā)生工傷事故后，有些企業(yè)尤其是中小微企業(yè)不愿意報“工傷”，歸根到底是因為企業(yè)要負擔工傷保險待遇，簡而言之是“錢”的問題。

“工傷發(fā)生后，賠償額度約70％由工傷保險基金支付，剩余約30％仍需企業(yè)負擔，即使最低十級工傷，也要賠償7萬余元?！笔腥肆Y源社會保障局工傷保險處處長楊志強告訴記者。

根據(jù)青島市新推出的補充工傷保險政策，企業(yè)只需為每人每月投保20元的基本工傷補充保險保費，即可由保險賠付企業(yè)需承擔工傷待遇的80％，可以有效減輕其經(jīng)濟負擔，在很大程度上解決中小微企業(yè)“賠不起”的問題。

“不僅如此，我們的補充工傷保險政策，不僅有面向已依法參加工傷保險人員的基本工傷補充保險，還包含了面向國家工傷保險制度保障群體之外所有無勞動關系職業(yè)人群的職業(yè)傷害保險?！睏钪緩姳硎荆@也切實降低了全市一大批“保不上”的新就業(yè)群體的職業(yè)風險。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全市約有80萬機械制造工、建筑安裝工、保安、保潔等靈活務工人員，他們普遍游離于以傳統(tǒng)勞動關系為基礎的現(xiàn)行社會保險制度之外，如何降低他們的職業(yè)風險，保障他們的合法權益，一直備受關注。而此次推出的職業(yè)傷害保險則對這類無勞動關系職業(yè)人群實現(xiàn)全覆蓋。

膠州市一家制造類企業(yè)，此前因擴大生產(chǎn)需要，臨時雇用了31名靈活就業(yè)人員。去年7月，其中1名退休返聘職工在車間工作時，不慎被墜落設備砸傷。

所幸，該企業(yè)在補充工傷保險制度出臺后，為他們繳納了職業(yè)傷害保險。事故發(fā)生后，企業(yè)在48小時之內(nèi)向補充工傷保險服務窗口報案，后申請理賠，該職工前后共花費2．2萬元左右的醫(yī)藥費，企業(yè)順利獲賠1．8萬元，有效保障了職工的工傷權益，也減輕了企業(yè)的用工風險。

傷養(yǎng)服務：讓工傷失能者“過得好”

據(jù)統(tǒng)計，目前青島市共有工傷一至四級人員即工傷失能者1200余名，其中600余名需長期住院或持續(xù)治療康復、照料看護，他們?nèi)司吭掠晒鸢l(fā)放生活護理費2500元左右，但當前護工市場護工費用平均每月需7000元左右。

青島市率先在全國實施的新型工傷保障制度，創(chuàng)新性地將補充工傷保險與傷養(yǎng)服務結合起來。其中，傷養(yǎng)服務包括居家傷養(yǎng)服務和住院傷養(yǎng)服務兩種方式，面向已參加基本工傷補充保險的工傷一至四級人員和補充工傷制度實施以前的工傷一至四級人員提供工傷醫(yī)療和養(yǎng)老照護服務，并由商保公司給予適當補助。

該制度的出臺，將補充工傷保險與基本工傷保險、基本醫(yī)療保險、長期護理保險等有機銜接，工傷基金、商保公司、傷養(yǎng)人員三方合理分擔費用，實現(xiàn)了工傷費用效益最大化，形成了傷養(yǎng)人員、傷養(yǎng)機構、商保公司等“多方受益”傷養(yǎng)服務共同體。

據(jù)統(tǒng)計，目前，全市327名工傷一至四級人員享受傷養(yǎng)服務，承辦補充工傷保險業(yè)務的中國人民健康保險股份有限公司青島分公司補助傷養(yǎng)服務費用47．26萬元。

“新型工傷保障制度已經(jīng)試行一年，從受理報案和理賠數(shù)據(jù)來看，絕大多數(shù)事故傷害為小傷，對于企業(yè)和職工而言，更迫切希望得到‘小傷快賠’。”楊志強表示，目前青島在市人力資源社會保障局官網(wǎng)開通“補充工傷保險”業(yè)務，線下在七區(qū)三市社保服務大廳設立11個“補充工傷保險經(jīng)辦窗口”，可實現(xiàn)快速辦理投保和理賠。按基本工傷補充保險參保的，以勞動能力鑒定部門出具的勞動能力鑒定結論直接賠付。按職業(yè)傷害保險參保，對傷害事實清楚或達到司法鑒定傷殘等級的，自達成給付保險金協(xié)議起10日內(nèi)賠付到位。“最大限度、最快捷地保障勞動者的合法權益，同時盡量為企業(yè)‘減負’，降低其用工成本?！睏钪緩娬f。（青島日報／觀海新聞記者 任曉萌）