新增未辦理備案急診搶救人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)

青島異地就醫(yī)結(jié)算新政策明年1月1日實(shí)施

青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞11月24日訊 今天，市醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹青島市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展情況。為進(jìn)一步做好異地就醫(yī)工作，按照山東省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，近期我市又對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，相關(guān)政策將于2023年1月1日起正式實(shí)施。據(jù)悉，新政策提出，參保人可以根據(jù)實(shí)際需要確定備案結(jié)束日期，不受2個(gè)月的限制。不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的異地長(zhǎng)期居住人員，只要提交相關(guān)材料，醫(yī)療費(fèi)用就享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例，不再降低5個(gè)百分點(diǎn)。新增未辦理備案急診搶救人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

新政策將取消跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期限制?，F(xiàn)在跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案最長(zhǎng)有效期是2個(gè)月，明年開始，參保人可以根據(jù)實(shí)際需要確定備案結(jié)束日期，不受2個(gè)月的限制，臨時(shí)就醫(yī)更加自由。

新增異地長(zhǎng)期居住人員提供相關(guān)證明材料，回本市就醫(yī)不降低報(bào)銷待遇政策?，F(xiàn)在的政策是，異地長(zhǎng)期居住人員備案后滿6個(gè)月再回本市就醫(yī)的，不降低報(bào)銷待遇；但如果不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的，要降低5個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷費(fèi)用。明年開始，不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的異地長(zhǎng)期居住人員，只要提交長(zhǎng)期異地備案就醫(yī)地的戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費(fèi)用就享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例，不再降低5個(gè)百分點(diǎn)。

新增無(wú)第三方責(zé)任意外傷害參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。符合就醫(yī)地管理規(guī)定且無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害異地就醫(yī)人員，填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》后，即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。比如，青島參保人在北京發(fā)生了無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害，到北京的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)在的規(guī)定是參保人提供證明材料，由青島醫(yī)保部門審批通過(guò)后,醫(yī)療費(fèi)用才能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；從明年開始，這種情況就不需要參保人提供證明材料并由青島醫(yī)保部門審批了，只需北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，認(rèn)定其符合無(wú)第三方責(zé)任意外傷害條件，讓就醫(yī)人填寫承諾書后，就可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。需要說(shuō)明的是，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，仍需辦理跨省備案手續(xù)。

新增未辦理備案急診搶救人員異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。因急診搶救就醫(yī)的，現(xiàn)在的規(guī)定是必須辦理備案后，方可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；明年開始，這種情況只要當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定為急診搶救，就視同己備案，按臨時(shí)外出就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

新政策明確住院期間外檢或外購(gòu)藥相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)患者住院期間，因病情確需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療或者到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，經(jīng)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，相關(guān)費(fèi)用可納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。

下一步，我市將全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，大力倡樹“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”的工作作風(fēng)，積極推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，努力擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算覆蓋面，不斷提高直接結(jié)算成功率，讓人民群眾獲得惑、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔）