青島日報(bào)社/觀海新聞11月19日訊 記者自青島醫(yī)保微信公眾號(hào)獲悉:2021年11月20日20:00-11月30日20:00,我市醫(yī)保信息平臺(tái)切換上線國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺(tái),期間將分批暫停全市醫(yī)保相關(guān)經(jīng)辦服務(wù)。

近期不少市民咨詢系統(tǒng)切換停機(jī)期間醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?青島醫(yī)保根據(jù)熱門問題整理了相關(guān)問答,為您及家人做好就醫(yī)購藥安排提供幫助。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,我市參保人門診住院發(fā)生的費(fèi)用如何報(bào)銷?

答:11月24日00:00時(shí)起暫停醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診住院醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間入院、在院、出院的參保人員,可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存其有效就診信息,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含生育費(fèi)用)待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,門診慢特病的網(wǎng)辦掌辦途徑均暫停服務(wù),參保人如何申辦門診慢特病業(yè)務(wù)?

答:11月24日00:00時(shí)起,暫停門診慢特病病種待遇申請及變更。參保人可以在窗口(包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保工作站、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等)申請辦理門診慢特病。符合受理?xiàng)l件的,由窗口工作人員拍照留存電子病歷材料及申請表。屬于即時(shí)審核病種的,待系統(tǒng)恢復(fù)后,即時(shí)錄入辦理,當(dāng)日生效,并電話告知參保人員,其他病種實(shí)行延時(shí)辦理,待系統(tǒng)恢復(fù)后,7個(gè)工作日辦結(jié)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,門診統(tǒng)籌簽約如何辦理?

答:11月24日00:00時(shí)起,暫停門診統(tǒng)籌簽約及變更業(yè)務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)社區(qū)不能辦理簽約及遷入遷出手續(xù)。已辦理遷出尚未遷入的參保人,請務(wù)于11月23日前辦結(jié)遷入手續(xù)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,特藥特材申辦業(yè)務(wù)可以辦理嗎?

答:因涉及醫(yī)保待遇資格無法查詢,特藥特材申辦業(yè)務(wù)在停機(jī)期間無法即時(shí)辦理,定點(diǎn)醫(yī)院可將患者提交材料電子存檔,待系統(tǒng)恢復(fù)后,按規(guī)定予以辦理。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,發(fā)生意外傷害住院,如何辦理意外傷害住院審核?

答:醫(yī)院端提交的意外傷害住院審核業(yè)務(wù),實(shí)行延時(shí)辦理,系統(tǒng)恢復(fù)后3個(gè)工作日,由醫(yī)保部門向醫(yī)院反饋辦理結(jié)果。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,可以辦理低收入家庭成員身份認(rèn)定、支出型貧困家庭成員身份認(rèn)定嗎?

答:11月24日00:00時(shí)起暫停使用“青島市醫(yī)療救助與精準(zhǔn)扶貧管理系統(tǒng)”。鎮(zhèn)街手工受理低收入家庭成員身份認(rèn)定、支出型貧困家庭成員身份認(rèn)定的申報(bào)業(yè)務(wù),待新系統(tǒng)上線后再進(jìn)行辦理。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,我市參保人到外地就醫(yī)費(fèi)用如何報(bào)銷?

答:11月24日00:00時(shí)起暫停異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。我市參保人員停機(jī)期間到異地就醫(yī)的,參?；颊呖蓚€(gè)人全額墊付費(fèi)用,待系統(tǒng)恢復(fù)后可在醫(yī)院補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷手續(xù),或出院后持相關(guān)材料回青手工報(bào)銷。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,外地參保人在我市就醫(yī)費(fèi)用如何報(bào)銷?

答:11月24日00:00時(shí)起暫停異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。外地參保人員停機(jī)期間到我市就醫(yī)的,由就醫(yī)醫(yī)院在系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,青島市參保職工的醫(yī)?？?社?？?和醫(yī)保電子憑證都能正常使用嗎?

答:青島市職工醫(yī)保卡(社?？?可以在青島市的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡購藥。青島市參保人員醫(yī)保電子憑證可以正常使用,但自11月24日00:00時(shí)起,因系統(tǒng)切換停機(jī),醫(yī)保電子憑證暫停使用。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,影響省內(nèi)“一卡通行”和跨省個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)嗎?

答:11月20日20:00時(shí)起,暫停省內(nèi)“一卡通行”異地個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù)。青島市參保職工在省內(nèi)其他地市、省內(nèi)其他地市參保職工在青島市,均不能使用醫(yī)?？ń鹪诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。11月24日00:00時(shí)起,暫?？缡€(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,參保人員11月份的醫(yī)保個(gè)人賬戶金(醫(yī)?？ń?注入受影響嗎?

答:11月份的醫(yī)保個(gè)人賬戶卡金(醫(yī)?？ń?將延遲至12月份分批次進(jìn)行劃撥。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,個(gè)人賬戶卡金提取業(yè)務(wù)受影響嗎?

答:11月21日20:00時(shí)起,暫停一次性提取個(gè)人賬戶卡金業(yè)務(wù),暫停家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,青島市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保卡金撥付受影響嗎?

答:停機(jī)期間,我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？ń鹫芨?。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,能辦理參保登記及醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)嗎?

11月21日20:00時(shí)起暫停辦理單位及職工的參保登記、增減員、工資申報(bào)、醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)核定、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)核定、個(gè)人賬戶劃撥、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出等業(yè)務(wù)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入只受理申請,待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。

暫停辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、費(fèi)用核定申報(bào)、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機(jī)期間,能辦理長期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎?

11月24日00:00時(shí)起,暫停長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請及結(jié)算、生育保險(xiǎn)待遇申請及發(fā)放等聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。