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      @青島人 醫(yī)保門診報(bào)銷或?qū)⒂写蟾母?個(gè)人賬戶擬可給家屬用

      2020-08-27 16:04    青島日報(bào)

      8月26日,國家醫(yī)保局正式向社會公布

      《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》

      意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷,

      報(bào)銷比例從50%起步。

      職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變,

      醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,

      全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

      (△點(diǎn)擊圖片查看詳情)

      想了解具體哪些新變化?詳細(xì)解讀來了??

      此次改革的核心舉措有3項(xiàng):

      第一,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,報(bào)銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

      這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍,參照住院報(bào)銷管理。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

      第二,醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也將有變化。

      過去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。改革后,單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶,而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶。

      第三,個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

      之前個(gè)人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)?;鸬囊?guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

      另據(jù)國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會減,同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)?!拔覀兲岣唛T診保障水平,是通過優(yōu)化個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金,同步擴(kuò)大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意。”樊衛(wèi)東說。

      對于改革前醫(yī)保個(gè)人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋,改革前個(gè)人賬戶積累的資金仍歸個(gè)人所有。在使用上,原來執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策。“原來的那部分不作改變;改革也絕不是個(gè)人賬戶存廢的問題?!?/p>

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